Devlet Hastanesi, Toplum Sağlık Merkezine Dönüştürüldü
Abana Devlet Hastanesi, Toplum Sağlık Merkezine Dönüştürüldü.
Sağlık Bakanlığı aldığı radikal kararları uygulamaya sokmaya başladı. Aylardır zaman zaman gündeme gelen statü değişikliği Bakanlığın yayınladığı genelge ile gerçeğe dönüştü. ” Sağlık hizmetlerinde verimliliğin artırılması, kaynak tasarrufunun sağlanması ve hizmet sunumunun güçlendirilerek, yetkili merkezden sunulması için, ulaşım imkânları, nüfus, coğrafi ve sosyo-ekonomik şartlar ve bölge merkezli sağlık planlaması kriterleri gözetilmek suretiyle kışiye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri, birinci basamak ve gezici sağlık hizmetleri ile yataklı tedavi hizmetlerinin İlçe devlet hastaneleri bünyesinde aile hekimleriyle birlikte entegre sağlık hizmet sunum modeli ile verilmesi “ amacıyla Türkiye Genelinde aralarında Abana, Çatalzeytin ve ihsangazi’nin de bulunduğu 139 Devlet Hastanesi TSM’ne dönüştürüldü.
Bu uygulama ile İlçe Hastanesinde Personel yönünden azalma olacağı ve bir takım sıkıntıların yaşanacağı kaçınılmaz. Yerleşim yerlerindeki nufus yoğunlukları Hastanelerdeki bu tasarrufta etkili olduğu belirtiliyor.
Uygulama ile Resmi Gazetede Yayınlana Genelge
T.C.
Sağlık BAKANLIğI
Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Sayı : B.10.0.şG.0.10.00.02.010-07-39846
29.09.2011
29.09.2011
Konu : Sağlık Bakanlığına Bağlı İlçe Devlet Hastanelerinde Entegre Sağlık Hizmeti Sunulmasına ilişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönerge
Sağlık hizmetlerinde verimliliğin artırılması, kaynak tasarrufunun sağlanması ve hizmet sunumunun güçlendirilerek, yetkili merkezden sunulması için, ulaşım imkânları, nüfus, coğrafi ve sosyo-ekonomik şartlar ve bölge merkezli sağlık planlaması kriterleri gözetilmek suretiyle kışiye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri, birinci basamak ve gezici sağlık hizmetleri ile yataklı tedavi hizmetlerinin İlçe devlet hastaneleri bünyesinde aile hekimleriyle birlikte entegre sağlık hizmet sunum modeli ile verilmesi amacıyla hazırlanan “Sağlık Bakanlığına Bağlı İlçe Devlet Hastanelerinde Entegre Sağlık Hizmeti Sunulmasına ilişkin Usul Ve Esaslar Hakkında Yönerge” 28.09.2011 tarih ve 39617 sayılı makam onayı ile yürürlüğe konulmuş olup Bakanlığımız web sayfasında (www.saglik.gov.tr) yayımlanmıştır.
14.11.2006 tarih ve 8857 sayılı Bakan onayı ile yayımlanan “Entegre İlçe Hastanesinin Açılması, Kapanması ve Buralarda Verilecek Sağlık Hizmetleri Hakkında Yönerge” yürürlükten kaldırılmıştır.
ilinizde İlçe devlet hastanelerinde verilecek hizmetlerin “Sağlık Bakanlığına Bağlı İlçe Devlet Hastanelerinde Entegre Sağlık Hizmeti Sunulmasına ilişkin Usul Ve Esaslar Hakkında Yönerge” çerçevesinde yürütülmesi, Geçici Maddede belirtilen E-II ve E-III grubu İlçe devlet hastanelerinin devir işlemlerinin belirtilen süreler içerisinde tamamlanmasını, uygulamada karşılaşılan sorunların aşağıdaki irtibat adresine elektronik ortamda bildirilmesini ve işlemlerde aksaklık yaşanmaması için onayın ilgili birimlere imza karşılığı tebliği hususunda bilgilerinizi ve gereğini arz/rica ederim.
SYA
Prof. Dr. İrfan ŞENCAN
Bakan a.
Genel Müdür V.
Eki : 1 Onay
1 Yönerge
1 Liste
irtibat Adresi:
ilcehastane@googlegroups.com
Tel:0 505 772 42 77
DAğITIM :
Gereği :
-81 il Valiliğine (il Sağlık Müdürlüğü)
-Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğüne
-Personel Genel Müdürlüğüne
-Strateji Geliştirme Başkanlığına
-inşaat ve Onarım Dairesi Başkanlığına
-Teftiş Kurulu Başkanlığına
-Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığına
T.C.
Sağlık BAKANLIğI
Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Sayı : B.10.0.şG.0.10.00.02-020/ 39617 28/09/2011
Konu : Sağlık Bakanlığına Bağlı İlçe Devlet Hastanelerinde
Entegre Sağlık Hizmeti Sunulmasına ilişkin
Usul Ve Esaslar Hakkında Yönerge
BAKANLIK MAKAMINA
Sağlık hizmetlerinde verimliliğin artırılması, kaynak tasarrufunun sağlanması ve hizmet sunumunun güçlendirilerek, yetkili merkezden sunulması için, ulaşım imkânları, nüfus, coğrafi ve sosyo-ekonomik şartlar ve bölge merkezli sağlık planlaması kriterleri gözetilmek suretiyle kışiye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri, birinci basamak ve gezici sağlık hizmetleri ile yataklı tedavi hizmetlerinin İlçe devlet hastaneleri bünyesinde aile hekimleriyle birlikte entegre sağlık hizmet sunum modeli ile verilmesi amacıyla “Sağlık Bakanlığına Bağlı İlçe Devlet Hastanelerinde Entegre Sağlık Hizmeti Sunulmasına ilişkin Usul Ve Esaslar Hakkında Yönerge” hazırlanmıştır.
ilişikte sunulan “Sağlık Bakanlığına Bağlı İlçe Devlet Hastanelerinde Entegre Sağlık Hizmeti Sunulmasına ilişkin Usul Ve Esaslar Hakkında Yönerge”nin yürürlüğe konulması ve bu kapsamda ilişik listedeki E-II ve E-III grubu İlçe Devlet Hastanelerinin Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğüne devredilerek ve bu hastanelerle ilgili iş ve işlemlerin Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü’nce yürütülmesi hususunu,
Tensiplerinize arz ederim.
Prof. Dr. İrfan ŞENCAN
Genel Müdür V.
Uygun görüşle arz ederim.
…/ …/ 2011
Prof. Dr. Nihat TOSUN
Müsteşar
OLUR
… /… / 2011
Prof. Dr. Recep AKDAğ
Bakana
EKLER:
1- Yönerge
2- Liste
Sağlık BAKANLIğINA BAğLI iLÇE DEVLET HASTANELERiNDE ENTEGRE Sağlık HiZMETi SUNULMASINA iLişKiN USUL VE ESASLAR HAKKINDA YÖNERGE
BiRiNCi BÖLÜM
Amaç, Kapsam, Hukuki Dayanak ve Tanımlar
Amaç
Madde 1- (1) Bu Yönergenin amacı; ulaşım imkânları, nüfus, coğrafi ve sosyo-ekonomik şartlar ve bölge merkezli sağlık planlaması kriterleri gözetilerek kışiye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri, birinci basamak teşhis, tedavi ve rehabilite edici sağlık hizmetleri ve gezici sağlık hizmetleri ile yataklı tedavi hizmetlerinin İlçe devlet hastaneleri bünyesinde aile hekimleri ile birlikte entegre sağlık hizmet sunum modeli ile verilmesini, verilecek hizmetin kapsamını, çalışma usul ve esaslarını, personelin sorumluluklarını, idari ve mali hususlar ile işleyişe dair diğer hususların temel esaslarını belirlemektir.
Kapsam
Madde 2- (1) Bu Yönerge, Sağlık Bakanlığına bağlı olarak, entegre sağlık hizmeti sunmak üzere faaliyet gösteren İlçe devlet hastanelerini ve bu hastanelerin bulunduğu yerleşim yerindeki aile sağlığı merkezlerini, toplum sağlığı merkezlerini ve Bakanlığa ait diğer sağlık birimleri ile buralarda görev yapan personeli kapsar.
Hukuki dayanak
Madde 3- (1) Bu Yönerge; 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanununun 3 ncü maddesi ve 9 uncu maddesinin (c) bendi, 181 sayılı Sağlık Bakanlığı Teşkilat ve Görevleri Hakkındaki Kanun Hükmünde Kararname’nin 43 üncü maddesi, 10.09.1982 tarihli ve 8/5319 sayılı Bakanlar Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan Yataklı Tedavi Kurumları işletme Yönetmeliği, 25/05/2010 tarih ve 27591 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliği, 30/12/2010 tarih ve 27801 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Aile Hekimliği Uygulaması Kapsamında Sağlık Bakanlığınca Çalıştırılan Personele Yapılacak Ödemeler ile Sözleşme Usul ve Esasları Hakkında Yönetmeliğe, istinaden hazırlanmıştır.
Tanımlar
Madde 4- (1) Bu Yönergede geçen;
a) Aile hekimi: Kişiye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri ile birinci basamak teşhis, tedavi ve rehabilite edici sağlık hizmetlerini, yaş, cinsiyet ve hastalık ayrımı yapmaksızın, her kışiye kapsamlı ve devamlı olarak belli bir mekânda vermekle yükümlü, gerektiği ölçüde gezici sağlık hizmeti veren ve tam gün esasına göre çalışan aile hekimliği uzmanı veya Bakanlığın öngördüğü eğitimleri alan uzman tabip veya tabiplerini,
b) Aile hekimliği birimi: Bir aile hekimi ve en az bir aile sağlığı elemanından oluşan yapıyı,
c) Aile sağlığı elemanı: Aile hekimi ile birlikte hizmet veren, sözleşmeli çalıştırılan veya Bakanlıkça görevlendirilen hemşire, ebe, sağlık memurunu (toplum sağlığı),
ç) Aile sağlığı merkezi: Bir veya daha fazla aile hekimi ile aile sağlığı elemanlarınca aile hekimliği hizmetinin verildiği sağlık kuruluşunu,
d) Aile hekimliği mevzuatı: 5258 sayılı Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Hakkında Kanun, 25/05/2010 tarih ve 27591 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliği ve aile hekimliği uygulamaları ile ilgili diğer mevzuatı,
e) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını,
f) Baştabip: Entegre sağlık hizmeti sunan İlçe devlet hastanesinin baştabibini,
g) E-I grubu İlçe Devlet Hastanesi: Aile hekimliği hariç olmak üzere, bünyesinde birinci ve ikinci basmak sağlık hizmetlerinin entegre sağlık hizmet sunumu kapsamında birlikte sunulduğu yataklı sağlık tesislerini,
ğ) E-II ve E-III grubu İlçe Devlet Hastaneleri: Birinci ve ikinci basamak sağlık hizmetlerinin aile hekimleri ile birlikte verildiği sağlık kurumlarını,
h) Ek Ödeme Yönetmeliği: 12/05/2006 tarihli ve 26166 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurum Ve Kuruluşlarında Görevli Personele Döner Sermaye Gelirlerinden Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönetmeliği,
ı) Entegre sağlık hizmeti: Bakanlıkça belirlenecek yerlerde, bünyesinde koruyucu sağlık hizmetleri, acil sağlık hizmetleri, muayene, tedavi ve rehabilitasyon hizmetleri, doğum, ana çocuk sağlığı hizmetleri, ayakta ve yatarak tıbbî ve cerrahî müdahale ile çevre sağlığı, adlî tabiplik ve ağız diş sağlığı hizmetleri gibi hizmetlerin de verildiği, birinci basamak sağlık hizmetlerini yoğunlukla yürütmek üzere tasarlanmış sağlık hizmetini,
ı) Genel Müdürlük: Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünü ,
i) Gezici sağlık hizmeti: Aile hekimi ve/veya aile sağlığı elemanının, müdürlükçe tespit edilen uzak mahalle, belde, köy, mezra gibi yerleşim birimlerine, Bakanlıkça belirlenen usûl ve esaslara göre giderek mahallinde vereceği sağlık hizmetini,
j) Grup başkanı: Bakanlıkça, entegre sağlık hizmet sunum modeli uygulaması uygun görülen İlçelerde entegre sağlık hizmeti sunan İlçe devlet hastanesi baştabibi olarak atanan ve aynı zamanda toplum sağlığı merkezi sorumlu tabipliğini ve İlçe sağlık grup başkanlığı görevini yürütecek tabibi,
k) İlçe Devlet Hastanesi: Bünyesinde koruyucu, birinci basamak teşhis, tedavi ve rehabilite edici sağlık hizmetleri ile gezici sağlık hizmetlerinin yanı sıra acil sağlık hizmeti, doğum, ayaktan ve gerektiğinde hasta yatırarak tıbbi ve cerrahi müdahale yapılabilen, hasta potansiyeline göre diyaliz ünitesi bulundurabilen, ağız diş sağlığı gibi sağlık hizmetlerinin İlçedeki diğer sağlık birimleri ve aile hekimleriyle bir arada ve tek merkezden, entegre sağlık hizmet sunum modeli ile verilebildiği hastaneleri,
l) ilgili Genel Müdürlük: Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğünü,
m) Kriterler: 03/12/2009 tarihli ve 46143 sayılı Bakan oluru ile uygulamaya konulan Sağlık Bakanlığı Yataklı Sağlık Tesisleri Rollerinin Yeniden Belirlenmesi ve Gruplandırılmasına ilişkin Kriterleri,
n) Müdürlük: il sağlık müdürlüğünü,
o)Toplum sağlığı merkezi: Bölgesinde yaşayan toplumun sağlığını geliştirmeyi ve korumayı ön plana alarak sağlıkla ilgili risk ve sorunları belirleyen, bu sorunları gidermek için planlama yapan ve bu planları uygulayan, uygulatan; birinci basamak koruyucu, iyıleştirici ve rehabilite edici sağlık hizmetlerini müdürlüğün sevk ve idaresinde organize eden, bu hizmetlerin verimli şekilde sunulmasını izleyen, değerlendiren ve destekleyen, bölgesinde bulunan sağlık kuruluşları ile diğer kurum ve kuruluşlar arasındaki koordinasyonu sağlayan sağlık kuruluşunu,
ifade eder.
iKiNCi BÖLÜM
İlçe Devlet Hastanesi Statüsü Verilmesi, Genel Esaslar ve Personel Durumu
İlçe devlet hastanesi statüsü verilmesi
Madde 5- (1) Entegre sağlık hizmet modeli ile hizmet verecek hastaneler, coğrafi durum, ulaşım, nüfus, bölge merkezli sağlık planlamaları ve aile hekimliği uygulamaları ile kriterlerdeki ilgili hususlar çerçevesinde valiliğin teklifi üzerine Genel Müdürlüğün uygun görüşü alınarak ilgili Genel Müdürlükçe belirlenir. Bakanlık onayı ile İlçe devlet hastanesi statüsü verilir. Bunlardan E-II ve E-III grubu olanlar yataklı kurum fonksiyonu korunarak Genel Müdürlüğe devredilir. İlçe devlet hastanesinin statüsü gerektiğinde aynı usulle değiştirilebilir.
(2) E-I grubu İlçe devlet hastaneleri hariç olmak üzere, entegre sağlık hizmeti sunulan İlçe devlet hastanelerinin bulunduğu İlçe merkezlerindeki tüm aile hekimliği birimleri bu hastanelerin bünyesinde açılır ve faaliyet gösterir. Fiziki yetersizlik veya hastanenin konumu itibariyle hastaların sağlık hizmetine ulaşım güçlüğü bulunduğunun müdürlükçe belirlenmesi durumunda aile hekimliği birimleri ayrı binalarda faaliyet gösterebilir.
(3) Fiziki şartların uygun olması kaydıyla toplum sağlığı merkezi İlçe devlet hastanesi bünyesinde hizmet verir.
Genel esaslar
Madde 6-(1) Entegre sağlık hizmet modeli ile hizmet verecek hastanelerin çalışma usul ve esasları aşağıdaki şekilde belirlenmiştir.
a) İlçe devlet hastaneleri bünyesinde aile hekimleri tarafından sunulan sağlık hizmetlerine ait giderler aile hekimliği mevzuatı çerçevesinde aile hekimlerince, diğer tüm giderler ise müdürlük tarafından karşılanır.
b) Aile hekimliği birimleri hariç olmak üzere, İlçe merkezinde bulunan Bakanlığın mevcut sağlık birimlerine ait araç, gereç ve malzemeler İlçe devlet hastanesi baştabibinin yönetimine verilir.
c) E-I grubu İlçe devlet hastaneleri hariç olmak üzere; İlçe devlet hastanesi bünyesinde aile hekimliği uygulaması kapsamında verilen koruyucu ve birinci basamak sağlık hizmetleri aile hekimliği mevzuatına göre istihdam edilen aile hekimi ve aile sağlığı elemanları, yataklı tedavi hizmetleri ise İlçe devlet hastanesi personeli tarafından sunulur.
ç) E-II ve E-III Grubu İlçe devlet hastanelerinde, her aile hekiminin aile hekimliği mevzuatında belirtilen teknik donanım ve fizik şartları haiz mekânlarda hizmet vermesi esastır. Her aile hekimine ayrı bir poliklinik odası tahsis edilir. Aile hekimlerinin birinci basamak sağlık hizmetleri kapsamında pansuman-enjeksiyon hizmetlerini verebilecekleri ve tüm aile hekimlerinin ortak kullanabileceği müdahale odası oluşturulur. Aile sağlığı merkezi gideri olarak yapılacak katkıların tespitinde kullanılmak üzere aile hekimliği birimi gruplandırması için aile hekiminin ihtiyaç duyduğu mekânlar, imkânlar ölçüsünde aile hekiminin kullanımına sunulur.
d) Aile hekimlerinin çalışma saatleri, Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliğinin 10 uncu maddesi çerçevesinde belirlenir. Esnek mesai uygulaması kapsamında nöbetler, grup başkanı tarafından düzenlenir ve aksatılmadan yürütülmesi sağlanır.
e) Birinci basamağa devredilen İlçe devlet hastanelerinde hizmetler ücretsiz verileceğinden Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı bilgi işlem (MEDULA) sisteminde bu kurumlar yeni durumlarına uygun hale getirilir.
f) Kişilerin aile hekimini seçme hakkı ilgili mevzuatına göre uygulanır.
Personel durumu
Madde 7- (1) Entegre sağlık hizmeti sunulan İlçelerde, aile hekimi olmayan görevli tabiplerden birisi ilgili mevzuatına göre Bakanlıkça baştabip olarak atanır. Baştabip aynı zamanda, baştabip, grup başkanlığı ve toplum sağlığı merkezi sorumlu tabipliği görevini de yürütür. Hizmetin entegre hizmet sunum modeli ile aksatılmadan, aile hekimliği uygulamaları ile birlikte ve tüm hizmet basamakları arasında etkin bir koordinasyon içerisinde yürütülmesinden sorumlu ve yetkilidir.
(2) E-I Grubu İlçe devlet hastanelerinin bulunduğu İlçe merkezlerindeki Bakanlığa ait mevcut sağlık birimlerinde görevli personel İlçe devlet hastanesine devredilir. İlçe merkezinde hizmet veren sağlık kuruluşlarındaki tüm personel ilgili mevzuatında belirlenmiş olan görev, yetki ve sorumlulukları çerçevesinde baştabipliğe bağlı olarak hizmet verir.
(3) Entegre sağlık hizmet modeli uygulanan İlçelerde Bakanlıkça belirlenen nüfus kriterlerine uygun olarak ilave aile hekimliği pozisyonları açılır veya kapatılır.
ÜÇÜNCÜ BÖLÜM
Acil Sağlık Hizmetleri ve Nöbet Esasları ile Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri
Acil sağlık hizmetleri ve nöbet esasları
Madde 8- (1) İlçe devlet hastanelerinde 24 saat kesintisiz acil sağlık hizmeti verilmesi esastır. Hastane bünyesinde acil sağlık hizmetlerinin sunulabileceği en az bir acil muayene ve müdahale odasından oluşan acil poliklinik veya ünite bulunması zorunludur. Nöbet hizmetleri 24 saat hizmet esasına ve E-I grubu İlçe devlet hastaneleri hariç olmak üzere ihtiyaçlara göre esnek mesai uygulaması kapsamında aile hekimleri tarafından hastane personeli ile birlikte yürütülür. Gerektiğinde müşahede amaçlı hasta yatırılarak takip ve tedavisi sağlanır.
(2) E-II ve E-III grubu İlçe devlet hastaneleri bünyesinde baştabip ve aile hekimi dahil altı ve üzeri tabip bulunması durumunda 24 saat esasına dayalı acil tabip nöbeti düzenlenir. Tabip sayısının altıdan az olması durumunda acil vakalar ebe, hemşire, sağlık memuru (toplum sağlığı) acil tıp teknisyeni ve benzeri sağlık personeli tarafından karşılanır. Tabipler ve aile hekimleri bir sıra dahilinde icap nöbeti (evde nöbet) ile yükümlendirilir. icap nöbetçisi tabip veya aile hekimi yapılan her davete icapla yükümlüdür. Bunların dışında hangi personelin icap nöbetine dahil edileceğine baştabip karar verir. Hangi durumlarda icap nöbetçisi tabibin hastaneye davet edileceği müdürlüğün onayı da alınarak baştabip tarafından belirlenir. Nöbetçi aile hekimi, nöbeti sırasında kendisine kayıtlı olan kışilere de sağlık hizmeti vermeye devam eder.
(3) Nöbet çizelgeleri aylık olarak üç nüsha halinde düzenlenir ve sağlık grup başkanlığınca onaylanır. Bir nüshası müdürlüğe gönderilir. Nöbet bildirimlerinin ilgililere imza karşılığı tebliği esastır.
(4) Nöbetle yükümlü aile hekimleri, nöbeti süresi içerisindeki acil hasta başvurularını hastanın kendisine bağlı olup olmadığına bakmaksızın kabul ve tedavi etmekle yükümlüdür.
(5) E-I grubu İlçe devlet hastanelerindeki nöbet hizmetleri, Yataklı Tedavi Kurumları işletme Yönetmeliği ile 16/10/2009 tarihli Resmi Gazetede yayımlanan Yataklı Sağlık Tesislerinde Acil Servis Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ hükümlerine göre verilmeye devam edilir.
Ağız ve diş sağlığı hizmetleri
Madde 9- (1) Entegre sağlık hizmeti sunulan İlçe devlet hastanelerinde ağız ve diş sağlığı hizmetleri verilebilir.
(2) Birinci basmağa devredilen İlçe devlet hastaneleri bünyesindeki ağız ve diş sağlığı birimleri müdürlükçe uygun görülen en yakın ağız ve diş sağlığı merkezine bağlanır ve bağlı diş polikliniği statüsü verilir. Bu birimlerdeki diş tabipleri bağlandıkları ağız ve diş sağlığı merkezlerine geçici olarak görevlendirilir ve hizmet üretmek için gerekli olan tüm giderler bağlandıkları ağız ve diş sağlığı merkezi tarafından karşılanır. Ürettikleri hizmetler bağlandıkları ağız ve diş sağlığı merkezinin otomasyon sistemine entegre edilir. Sosyal Güvenlik Kurumu bilgi işlem sistemine (MEDULA) bildirim ve fatura tahakkuku bu duruma uygun olarak yapılır. Bu diş tabiplerinin performansa dayalı ek ödemeleri, ilgili ağız ve diş sağlığı merkezi döner sermaye gelirlerinden karşılanır.
DÖRDÜNCÜ BÖLÜM
Mali Hususlar ve Döner sermaye işlemleri
Mali hususlar
Madde 10- (1) E-II ve E-III grubu İlçe devlet hastanelerinde, koruyucu hizmetler ve ağız ve diş sağlığı hizmetleri için fatura tahakkuku yapılmaz. Aile hekimliği mevzuatında belirtilen giderler hariç olmak üzere her türlü mal ve hizmet alımları ve yapım işlerine ait giderler müdürlükçe karşılanır.
(2) Sınırlarının açıkça belirtilmesi, yazılı olması ve muhasebe yetkilisine bildirilmesi şartıyla harcama yetkilisince gerek görüldüğünde; E-II ve E-III grubu İlçe devlet hastanesi baştabibine yapılacak harcamalar için harcama yetkiliği devredilebilir. Ayrıca E-II ve E-III grubu İlçe devlet hastanesinde harcama yetkilisince gerçekleştirme görevlisi de görevlendirilebilir.
E-II ve E-III grubu İlçe devlet hastaneleri bünyesinde; aile hekimliği birimlerince kullanılan alanların kira bedelleri ilgili mevzuat doğrultusunda aile hekimlerinden tahsil edilerek ilgili müdürlüğün döner sermaye bütçesine gelir kaydedilir. Elektrik, su, yakıt (doğalgaz, fueloil, kömür v.b), internet iletişim, temizlik hizmetleri gibi hastane ile ortak kullanılan ve ayrılamayan giderler için aile hekimlerinin hizmet verdiği saatler ile kullanım metrekareleri gibi parametreler esas alınarak her aile hekimliği birimi için ayrı hesaplanır ve bulunacak tutar ilgili aile hekimince her ay müdürlüğün döner sermaye hesabına yatırılır.
Ek ödeme
Madde 11- (1) E-II ve E-III grubu İlçe devlet hastanelerinde görev yapan personele, Ek Ödeme Yönetmeliği usul ve esasları çerçevesinde bağlı bulundukları il sağlık müdürlüğü döner sermayesinden; il performans puan ortalaması ve Ek Ödeme Yönetmeliğinin Ek-7 sayılı tablosunda yer alan unvanlar için Ek-7 sayılı tabloda belirlenmiş olan hizmet alanı kadro unvan katsayıları, Ek-7 sayılı tabloda yer almayan unvanlar için ise Ek-4 sayılı tabloda yer alan hizmet alanı kadro unvan katsayıları esas alınmak sureti ile ek ödeme yapılır.
(2) E-I grubu İlçe devlet hastanelerinde görev yapan personele yapılacak ek ödemelerde, Ek Ödeme Yönetmeliğinin ikinci basamak sağlık kurumları için belirlenmiş olan usul ve esaslar uygulanmaya devam edilir.
Denetim ve Sorumluluk
MADDE 12- Entegre sağlık hizmeti sunulan İlçe devlet hastanelerinde verilen sağlık hizmetlerinin koordinasyonundan ve hizmetlerin bu Yönerge hükümlerine uygun olarak etkin bir şekilde eksiksiz olarak yürütülmesinden baştabip, denetiminden ise müdürlük sorumludur.
Hüküm bulunmayan haller
Madde 13- Bu Yönergede düzenleme bulunmayan hususlarda, sağlık hizmetlerinin yürütülmesinde diğer ilgili mevzuat hükümleri uygulanır.
Yürürlükten kaldırılan hükümler
Madde 14- 14.11.2006 tarih ve 8857 sayılı Bakan onayı ile yayımlanan “Entegre İlçe Hastanesinin Açılması, Kapanması ve Buralarda Verilecek Sağlık Hizmetleri Hakkında Yönerge” yürürlükten kaldırılmıştır.
Devir işlemleri
GEÇiCi MADDE 1
(1) Bu yönergenin yürürlüğe girdiği tarihte entegre sağlık hizmeti sunulmakta olan E-II ve E-III grubu İlçe devlet hastaneleri, en geç bu Yönergenin yürürlüğe girdiği tarihi takip eden ay içerisinde Genel Müdürlüğe devir edilir.
(2) Birinci fıkra hükmüne göre Genel Müdürlüğe devredilen İlçe devlet hastanelerinin döner sermaye hesapları aktif ve pasifleriyle ilgili müdürlüğe devrolunur.
(3) Birinci fıkra hükmüne göre Genel Müdürlüğe devredilen İlçe devlet hastaneleri tarafından imzalanan sözleşmelerin yükümlülükleri ilgili müdürlük tarafından yerine getirilir.
(4) Birinci fıkra hükmüne göre Genel Müdürlüğe devredilen İlçe devlet hastanelerinin tüm taşınırları (Genel Bütçe ve Döner Sermaye) ilgili müdürlüğe devredilir.
Yürürlük
Madde 15- Bu Yönerge Bakan onayı ile yürürlüğe girer.
Yürütme
Madde 16- Bu Yönerge hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.
(28/09/2011 tarihli ve 39617 sayılı Makam Onayı ile yürürlüğe girmiştir.)
TEMEL Sağlık HiZMETLERi GENEL MÜDÜRLÜğÜNE DEVREDİLEN EII – EIII GRUBU iLÇE DEVLET HASTANELERi
SN KURUM KODU iL KURUM ADI Nihai Rolü Yatak Sayısı
1 711797 ADIYAMAN ADIYAMAN SAMSAT iLÇE DEVLET HASTANESi EIII 5
2 196626 ADIYAMAN ADIYAMAN TUT iLÇE DEVLET HASTANESi EII 15
3 384522 AFYONKARAHiSAR AFYONKARAHiSAR BAşMAKÇI iLÇE DEVLET HASTANESi EII 10
4 413666 AFYONKARAHiSAR AFYONKARAHiSAR ÇOBANLAR iLÇE DEVLET HASTANESi EII 5
5 384521 AFYONKARAHiSAR AFYONKARAHiSAR BAYAT DR.METE TAN iLÇE DEVLET HASTANESi EIII 10
6 712301 AFYONKARAHiSAR AFYONKARAHiSAR HOCALAR iLÇE DEVLET HASTANESi EII 5
7 6028 AFYONKARAHiSAR AFYONKARAHiSAR SULTANDAğI iLÇE DEVLET HASTANESi EII 25
8 194279 AKSARAY AKSARAY AğAÇÖREN iLÇE DEVLET HASTANESi EII 10
9 194283 AKSARAY AKSARAY GÜZELYURT iLÇE DEVLET HASTANESi EII 10
10 194281 AKSARAY AKSARAY SARIYAHşi iLÇE DEVLET HASTANESi EIII 10
11 381516 AMASYA AMASYA GÖYNÜCEK iLÇE DEVLET HASTANESi EII 14
12 8972 ANKARA ANKARA GÜDÜL iLÇE DEVLET HASTANESi EII 25
13 5599 ANKARA ANKARA KALECiK iLÇE DEVLET HASTANESi EII 25
14 113 ARDAHAN ARDAHAN POSOF iLÇE DEVLET HASTANESi EII 25
15 386411 ARTViN ARTViN ARDANUÇ iLÇE DEVLET HASTANESi EII 15
16 223529 ARTViN ARTViN MURGUL iLÇE DEVLET HASTANESi EIII 10
17 316944 AYDIN AYDIN BUHARKENT iLÇE DEVLET HASTANESi EII 5
18 710540 AYDIN AYDIN KARPUZLU iLÇE DEVLET HASTANESi EIII 5
19 710542 AYDIN AYDIN KUYUCAK iLÇE DEVLET HASTANESi EIII 5
20 188204 BALIKESiR BALIKESiR BALYA iLÇE DEVLET HASTANESi EII 25
21 711201 BALIKESiR BALIKESiR GÖMEÇ iLÇE DEVLET HASTANESi EII 10</F
